Anmeldung

Titel

Name *

Vorname *

Geschlecht

weiblich

männlich

divers

Klinik *

Abteilung *

Straße *

PLZ / Ort *

Telefon *

E-Mail Adresse *

Beruf *

Ärztin / Arzt

MTRA

Teilnahme am Abendessen *

Ja

Nein

Hiermit melde ich mich verbindlich zum GNAST an. Die Teilnahmegebühr beträgt für Ärztinnen und Ärzte 470,-€ / Frühbucher 450,-€, für MTRA 350,-€ / Frühbucher 330,-€ (1 Übernachtung und Verpflegung inbegriffen) *

Die Hinweise zum Datenschutz habe ich gelesen und akzeptiere diese. *

Mit meiner Anmeldung akzeptiere ich die genannten Teilnahmebedingungen und Hygienevorschriften (siehe Flyer). *

Anmeldung GNAST 13./14.09.2024

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